Çıkarımlar

• Nattokinase, geleneksel bir Japon fermente soya fasulyesi kabı olan natto'dan ekstrakte edilen fibrinolitik bir enzimdir.
• En iyi desteklenen fayda: normal aralıkta, tipik olarak günde 100 mg (2.000 FU) olan sağlıklı kan basıncının korunmasına yardımcı olmak.
• Gücü miligram değil, Fibrinolitik Birimler (FU) ile değerlendirin; yalnızca mg'ı gösteren bir etiket eksiktir.
• Doktor gözetimi olmadan warfarin, aspirin veya diğer kan inceltici ilaçlar veya takviyeler ile birleştirmeyin ve herhangi bir planlanmış ameliyattan en az iki hafta önce bırakmayın.
• Amiloid parçalanmasıyla ilgili umut verici laboratuvar verilerine rağmen, nattokinaz ve bilişsel işlev üzerine insan denemeleri bugüne kadar olumsuzdu.
• En iyi şekilde aç karnına, yemekten 30-60 dakika önce veya iki saat sonra emilir.
• Bütün natto yemek (izole takviye değil) K2 vitamini açısından da çok yüksektir, bu da warfarin kullanan herkes için ayrı bir husus.

Nattokinase nedir?

Nattokinase , geleneksel Japon yemeği nattosunda bulunan bir enzimdir. Natto, Bacillus subtilis var. natto olarak bilinen bir bakteri ile fermente edilmiş haşlanmış soya fasulyesinden yapılır.

Nattokinazın geçmişi, Chicago Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Japon bir araştırmacı olan Dr. Hiroyuki Sumi'nin doğal maddeleri kan pıhtılarını çözme yetenekleri açısından test ettiği 1980 yılına kadar uzanıyor. 170'den fazla aday gıdayı taradıktan sonra Sumi, bir petri kabındaki yapay bir kan pıhtısına bir natto örneği yerleştirdi ve test ettiği herhangi bir farmasötik bileşikten daha hızlı 18 saat içinde tamamen çözülmesini izledi. 1987 tarihli bir makalesinde enzimi resmi olarak “nattokinase” tanımladı ve adlandırdı.¹ Natto enzimin tek besin kaynağı olmaya devam ederken, o zamandan beri yapılan araştırmalar, nattokinaz takviyelerinin günlük fermente soya fasulyesi tüketimine ihtiyaç duymadan karşılaştırılabilir etkiler sağladığını gösteriyor.

Nattokinazın sağlık yararları nelerdir?

Nattokinase öncelikle kardiyovasküler sağlığı ve vücudun doğal pıhtılaşma süreçlerini desteklemek için kullanılır. Bütün natto güçlü bir aromaya ve yapışkan bir dokuya sahip olduğundan, birçok insan düzenli olarak yemeyi zor bulur, bu nedenle takviyeler daha yaygın bir doğum yöntemi haline gelmiştir.

Nattokinase Kalp Sağlığını Nasıl İyileştirir?

Kardiyovasküler sağlığı korumak yetişkinler için birincil sağlık hedefidir. Kardiyovasküler sağlıkta önemli bir faktör, sağlıklı kan pıhtılaşması için gerekli olan ancak temiz, sağlıklı arterleri desteklemek için dikkatli bir denge gerektiren bir protein olan fibrinojendir. Sağlıklı fibrinojen seviyeleri kardiyovasküler sağlık ile ilişkilidir ve yüksek fibrinojen, büyük ileriye dönük çalışmalarda gelecekteki kardiyovasküler hastalık için bağımsız bir risk belirteci olarak sürekli olarak tanımlanmıştır.²

Nattokinase, öncelikle fibrinojeni ve kan damarlarındaki fazla fibrini parçalayarak kalp sağlığını destekler. Biyokimyasal düzeyde, nattokinaz birden fazla yoldan çalışır: çapraz bağlı fibrini doğrudan parçalar, vücudun kendi prourokinazını aktif ürokinaza dönüştürür (vücudun doğal pıhtılaşan çözücü enzimi olan plazmini artırır) ve aksi takdirde bu süreci engelleyecek bir protein olan plazminojen aktivatör inhibitörü-1 (PAI-1) inhibe eder. Bu çok yollu eylem, araştırmacıların nattokinazı tek mekanizmalı bir kan inceltici görevi yerine vücudun kendi fibrinolitik sistemini desteklemek olarak tanımlamalarının nedenidir.^3,4

Randomize, kontrollü bir çalışmada, kardiyovasküler sağlığı korumak isteyen 73 denek günde 2.000 FU nattokinaz veya plasebo aldı. Sekiz hafta sonra, nattokinaz grubu plaseboya kıyasla normal bir aralıkta sağlıklı kan basıncı gösterdi. Araştırmacılar bunu doğrudan bir anti-hipertansif mekanizmadan ziyade gelişmiş kan damarı yapısı ve işlevine bağladılar.⁵

Nattokinase Kardiyovasküler Fonksiyonu İyileştirir mi?

Nattokinaz pıhtıları çözmeye veya önlemeye yardımcı olabileceğinden, damar sağlığını desteklediğinden, fibrinojen seviyelerini dengelemeye ve sağlıklı kolesterol seviyelerini desteklediğinden, kardiyovasküler sağlık bağlamında sıklıkla tartışılmaktadır.^3-6 Bununla birlikte, özellikle gelişmiş kardiyovasküler sağlığı doğrulayan büyük ölçekli, uzun vadeli insan denemeleri hala eksiktir. Bağımsız bir önleyici tedbir olarak değil, genel sağlıklı bir diyet ve egzersiz rutininin bir parçası olarak ele alınmalıdır.

Nattokinase Enflamasyonu Azaltabilir ve İyileşmeyi Destekleyebilir mi?

Kardiyovasküler etkilerin ötesinde, nattokinaz, bromelain ve serrapeptidaz gibi diğer proteolitik enzimlere benzer şekilde işlev görür. Fibrin dönüşümünü yönetmeye yardımcı olarak, aktif kas ve dokulara sağlıklı dolaşımı destekleyebilir, metabolik yan ürünleri temizlerken oksijen ve besin verilmesine yardımcı olabilir. Özellikle egzersiz sonrası iyileşme için nattokinazı test eden insan klinik denemeleri hala eksiktir, bu nedenle bu klinik olarak doğrulanmış olandan ziyade mekanizmaya dayalı bir fayda olmaya devam etmektedir.

Nattokinase Bağırsak Sağlığını ve Metabolizmasını Destekler mi?

Fermente bir gıda olarak, natto doğal olarak probiyotikler açısından zengindir ve fermente gıdalar genel olarak antioksidan, antimikrobiyal ve anti-enflamatuar aktivite gösterir.⁷ Bu fayda en doğrudan natto yemeye uygulanır; izole bir nattokinaz takviyesi, fermente gıdaların tamamı ile aynı probiyotik içeriği taşımaz.

Nattokinase Sinüs ve Solunum Sağlığını Nasıl Destekler?

Devamlı sinüs zorlukları yetişkinlerde yaygındır ve bazen yönetimi zor olabilir. Japonya'daki Fukui Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, aşırı fibrin birikmesi günlük sinüs tıkanıklığına katkıda bulunabileceğinden nattokinazın burun geçiş dokusu üzerindeki etkisini incelediler.⁸

Laboratuvarda araştırmacılar, 24 saat boyunca 37°C'de salin veya nattokinaz ile sinüs sorunları yaşayan bireylerden burun dokusunu kuluçkaya yatırdılar. Daha sonra nazal akıntı ve mukus örneklerini bir saat boyunca nattokinaz ile ayrı ayrı inkübe ettiler. Nattokinaz ile muamele edilen numuneler, salin kontrolüne kıyasla ölçülebilir fibrin parçalanması ve azaltılmış mukus viskozitesi (kalınlığı) gösterdi. Araştırmacılar, bu mekanizmanın daha geniş, mevsimsel solunum zorlukları için de destek sağlayabileceğini belirtti, ancak bu, bu belirli popülasyonlarda doğrudan test edilmemiştir. Mevcut kanıtlar, nazal geçiş dokusu ve mukusun bu laboratuvar gözlemleriyle sınırlıdır.

Kanıtlar Nattokinase ve Beyin Sağlığı Hakkında Ne Diyor?

Amiloid, zamanla dokuda birikebilen ve sıklıkla yaşa bağlı bilişsel gerileme ile ilişkilendirilen bir protein türüdür. Laboratuvar çalışmaları, nattokinazın bu amiloid yapılarını in vitro olarak doğrudan parçalayabileceğini göstermektedir.^9-11

Ancak, insanlar için kanıt izinin durduğu yer burasıdır. Dolaşım ve bilişsel destek arayan 120 yetişkin üzerinde yapılan randomize bir çalışma, altı ay boyunca günde iki kez 4.000 FU'nun nattokinazın plaseboya kıyasla bilişsel işlev, hafıza veya dikkatte önemli bir iyileşme sağlamadığını buldu.¹² 

Nattokinaz vs. Serrapeptidaz vs. Lumbrokinase: Nasıl Karşılaştırılırlar?

Nattokinase, dolaşım desteği için kullanılan birkaç fibrinolitik enzimden biridir ve genellikle serrapeptidaz ve lumbrokinaz ile karşılaştırılır.

İpekböceği bağırsağındaki bakterilerden türetilen serrapeptidaz, genellikle mevcut kan pıhtılarını çözmekten ziyade doku iltihabını, sinüs tıkanıklığını ve ameliyat sonrası şişmeyi azaltmak için kullanılır.

Solucanlardan türetilen lumbrokinase, takviye üreticileri ve bazı uygulayıcılar tarafından sıklıkla nattokinazdan önemli ölçüde daha güçlü olarak tanımlanır. “30 kat daha güçlü” gibi rakamlar yaygın olarak dolaşıyor. Bu iddia dikkatle okunmalıdır: iki enzimi karşılaştıran bağımsız, standartlaştırılmış kafa kafaya klinik denemeler eksiktir ve bu karşılaştırmaların çoğu kontrollü araştırmalardan ziyade pazarlama materyali veya uygulayıcı anekdotlarından gelir. Genel, uzun süreli kardiyovasküler destek için nattokinaz, üçünün klinik olarak en çok belgelenmiş seçeneği olmaya devam etmektedir.

Yan etkiler, güvenlik ve ilaç etkileşimleri

Tipik dozlarda nattokinaz klinik çalışmalarında hiçbir yan etki bildirilmemiştir, ancak aşağıdakiler belgelenmiş potansiyel risklerdir: 

• Soya alerjisi olan kişilerde alerjik reaksiyonlar
• Çözülen bir pıhtının akciğerlere veya beyin damarlarına taşınmasına dair teorik bir risk
• Tansiyon ilacı ile kombine edildiğinde düşük tansiyon
• Aşırı kanama veya morarma.

Bu genel risklerin ötesinde, yayınlanan vaka raporları yüksek veya izlenmeyen dozlarda ciddi sonuçları tanımlamaktadır: Bir rapor, başka kan inceltici ilaçları almayan yaşlı bir kadında ölümcül iç kanamayı belgeledi ve diğerinde bir hafta boyunca günde 400 mg alan bir kadında beyin kanaması olduğunu belgeledi. Bu vakalar, nattokinazın kan inceltici etkisinin gerçek olduğunu ve ilaç etkileşimi olmasa bile risksiz olmadığını vurgulamaktadır.^13-15

İlaç Etkileşimleri

Nattokinase, doktorun doğrudan gözetimi dışında, warfarin (Coumadin) veya aspirin, klopidogrel, prasugrel, tiklopidin ve dipiridamol dahil olmak üzere diğer reçeteli antikoagülanlar ve antiplatelet ilaçlar ile birleştirilmemelidir. 

Bitkisel ve Takviye Etkileşimleri. Reçeteli ilaçların ötesinde, nattokinaz, ginkgo biloba, yüksek doz sarımsak, kurkumin (zerdeçal) ve yüksek doz balık yağı/omega-3 takviyeleri dahil olmak üzere kan inceltici özelliklere sahip diğer doğal bileşiklerin yanı sıra dikkatli bir şekilde kullanılmalıdır. Nattokinazı bunlarla birleştirmek, genel kan inceltici etkisini tahmin edilemez bir şekilde artırabilir.

Açıkça yapılmaya değer bir ayrım: Bu etkileşim riski izole edilmiş nattokinaz enzimi için geçerlidir. Bütün natto ayrı bir düşünceye sahiptir; varfarinin etki mekanizmasına doğrudan karşı koyabilen K2 vitamini açısından alışılmadık derecede yüksektir (warfarin, K vitaminini bloke ederek çalışır). Varfarin kullanan biri, farklı nedenlerle hem takviye (enzimden kanama riski) hem de tüm gıda (K vitamininden azaltılmış warfarin etkinliği)  konusunda dikkatli olmalıdır.

Ameliyat

Çoğu sağlık kaynağı, herhangi bir planlanmış ameliyattan veya invaziv diş prosedüründen en az iki hafta önce nattokinazın kesilmesini önerir, çünkü pıhtılaşma üzerindeki etkileri son dozdan sonra birkaç gün devam edebilir.

Gebelik

Hamilelik veya emzirme döneminde güvenliği sağlamak için yeterli araştırma yoktur; bir sağlık uzmanı aksini yönlendirmedikçe kaçının.

Kan inceltici veya tansiyon ilacı kullanıyorsanız, kanama bozukluğunuz varsa, hamileyseniz veya emziriyorsanız veya yaklaşan bir ameliyat geçiriyorsanız, nattokinaza başlamadan önce daima doktorunuzla konuşun.

Dozlama 

• Standart tüketici dozu: Sürekli kullanım için günde 100 mg (2.000 FU) 
• Uzun süreli yüksek doz: 1 yıl boyunca günde 540 mg (10.800 FU) 
• Kısa süreli yüksek doz: 4 hafta boyunca günde 552 mg
• Bilişsel denemeler: 6 ay boyunca günde 4.000—8.000 FU 

Pratik bir not: nattokinaz gücü miligram değil fibrinolitik birimlerde (FU) değerlendirilmelidir; mg tek başına enzim aktivitesini yansıtmaz. FU değeri için etiketi kontrol edin.

Nattokinazı nasıl almalısınız?

Nattokinase, mide asidine duyarlı protein bazlı bir enzimdir, bu nedenle emilimden önce parçalanmayı azaltmak için genellikle gecikmeli salınımlı veya enterik kaplı bir kapsülde aç karnına  öğünden 30 ila 60 dakika önce veya yemekten en az iki saat sonra  alınması önerilir. Yiyecekle birlikte alınması, aktif enzimin dolaşıma ne kadar ulaştığını azaltabilir. Bir yemek olarak, natto kendi başına yenebilir veya pilav, salata, sarma veya miso çorbasına eklenebilir. Ek olarak, çoğunlukla FU içeriğine göre standartlaştırılmış bir kapsül olarak alınır.

Natto nasıl yapılır

12 bardak yapar

Malzemeler:

• 4 su bardağı soya fasulyesi
• 12 su bardağı su, ıslatmak için
• 2 çay kaşığı filtrelenmiş su
• 1 kaşık Nattomoto tozu

Talimatlar:

1. Soya fasulyesini, soya fasulyesinin üç katı su kullanarak gece boyunca ıslatın. Bu, fasulyelerin genişlemesini ve dolgunlaşmasını sağlar.
2. Islatılmış soya fasulyesini süzün ve durulayın, ardından hazır bir tencerede, düdüklü tencerede veya ocakta yumuşayana kadar pişirin. Önemli: Bu noktadan itibaren tüm kaplar ve mutfak eşyaları sterilize edilmelidir, aksi takdirde küf ve bakteri gelişebilir.
3. Pişmiş soya fasulyesini süzün ve büyük, sığ (sterilize edilmiş) bir cam, seramik veya paslanmaz çelik karıştırma kabına veya fırın kabına ekleyin.
4. Bir kaşık nattomoto tozunu 2 çay kaşığı süzülmüş suyla karıştırın, ardından soya fasulyesinin üzerine dökün ve iyice karıştırın.
5. Kaseyi veya tabağı sterilize edilmiş bir tülbentle örtün ve pişirme sicimi ile sabitleyin.
6. Fırını mümkün olan en düşük ayara ayarlayın - ideal olarak 100 ila 200 derece Fahrenheit arasında. Natto'yu 24 saat fırına koyun. Ayrıca bir yoğurt makinesi, gıda kurutucusu veya fermantasyon kutusu kullanabilirsiniz.
7. Fırından çıkarın ve iki saat soğumaya bırakın, ardından örtün ve gece boyunca buzdolabına koyun.
8. Natto'yu buzdolabında 2 güne kadar saklayın veya dondurucuya uygun kaplara bölün ve dondurun.

Natto hangi besinleri sağlar?

Natto lif, protein, manganez, demir, bakır, magnezyum, kalsiyum, C vitamini, potasyum, çinko, selenyum ve B vitaminleri bakımından zengindir. Aynı zamanda, geniş bir farkla, MK-7 formundaki en zengin diyet K2 vitamini kaynağıdır.¹⁶ Normal natto, 100g başına kabaca 775 mcg MK-7 sağlar, bu diğer yaygın gıdalardan çok daha fazla. MK-7, kalsiyum düzenlemesinde yer alan proteinlerin aktivasyonunu destekler ve kalsiyumun arteriyel doku yerine kemiğe yönlendirilmesine yardımcı olur. Bu, nattokinazın fibrinolitik aktivitesinden farklı bir beslenme yararıdır ve tüm natto'nun yukarıda belirtilen ayrı warfarin uyarısını taşımasının nedeni budur.

Natto Beslenme Faydaları (100g porsiyon başına)

• Kalori: 211
• Protein: 19 g
• Elyaf: 5.4 g
• Yağ: 11 g
• Karbonhidratlar: 13 g
• C vitamini: 13 mg
• Demir: 8.6 mg
• Potasyum: 729 mg
• Kalsiyum: 217 mg

FAQ

Nattokinase her gün almak güvenli midir? 

Evet, günlük çalışılan standart 100 mg (2.000 FU) dozunda nattokinaz güvenlidir. Kan sulandırıcı veya antiplatelet ilaçlar kullanan kişilerde doğrudan tıbbi gözetim altında dikkatli kullanılmalıdır. 

Nattokinase ve natto arasındaki fark nedir? 

Natto, fermente edilmiş bir soya fasulyesi gıdasıdır; nattokinaz içindeki enzimdir. Natto ayrıca bir nattokinaz takviyesinin (izole enzim) içermediği çok yüksek düzeyde K2 vitamini taşır.

Nattokinazı aspirin ile alabilir miyim? Tıbbi gözetim olmadan olmaz, her ikisi de pıhtılaşmayı etkiler ve bunları birleştirmek kanama riskini artırabilir.

Ameliyattan ne kadar süre önce nattokinase almayı bırakmalıyım? 

Çoğu kaynak, herhangi bir planlanmış ameliyattan veya invaziv diş prosedüründen en az iki hafta önce kesilmesini önermektedir.

Etiketler neden sadece miligram yerine FU gösteriyor? 

FU (fibrinolitik birimler) gerçek enzim aktivitesini ölçer. Miligram ağırlığı tek başına size gücü söylemez.

Nattokinase hafızaya veya yaşa bağlı bilişsel gerilemeye yardımcı olur mu? 

Mevcut kanıtlara dayanmayan, altı ay boyunca yapılan insan denemeleri, amiloid bozulmasına ilişkin umut verici laboratuvar düzeyinde verilere rağmen bilişsel bir fayda bulamadı.

Nattokinazı yemekle mi yoksa aç karnına mı almalıyım? En iyi sonuçlar için nattokinaz, yemekten 30-60 dakika önce veya iki saat sonra aç karnına gecikmeli salım (DR) veya enterik kaplı bir kapsül içinde alınmalıdır.

Hamile kadınlar nattokinase alabilir mi? 

Tavsiye edilmez; hamilelik veya emzirme döneminde güvenlik belirlenmemiştir.

Nattokinase serrapeptidaz veya lumbrokinazdan daha mı güçlü? Nattokinase, üçü arasında en çok yayınlanan insan klinik verilerine sahiptir. Lumbrokinase genellikle daha güçlü olarak pazarlanır, ancak bu iddia çoğunlukla kontrollü kafa kafaya denemelerden ziyade anekdot ve pazarlama kaynaklarından gelir.

Nattokinazı ginkgo biloba veya balık yağı takviyeleri ile alabilir miyim? 

Dikkatli olun. Her ikisinin de kendi kan inceltici özellikleri vardır ve bunları nattokinaz ile birleştirmek genel kanama riskini tahmin edilemez bir şekilde artırabilir.

Varfarin kullanıyorsam, natto veya nattokinase takviyeleri daha riskli midir?

Her ikisi de risk taşır, ancak farklı nedenlerle: takviyenin enzim aktivitesi kanama riskini artırırken, tüm natto'nun yüksek K vitamini içeriği warfarinin etkinliğini azaltabilir. Her ikisi de doktorunuzun katılımı olmadan başlatılmamalıdır.

Alt Satır

Nattokinazın en iyi desteklenen faydaları kardiyovasküler olup, özellikle sağlıklı kan basıncını normal aralıkta tutmaya yardımcı olur ve sağlıklı dolaşım ve kan akışını destekler. Bunlar, vücudun kendi fibrinolitik sistemi üzerinde çok yollu bir etki ile, sinüs sağlığı, sağlıklı bir enflamatuar yanıt ve metabolizma üzerinde makul ancak daha az yerleşik etkilerle elde edilir. Beyin sağlığı iddiaları henüz pozitif insan denemeleriyle desteklenmiyor. Serrapeptidaz ve lumbrokinaz gibi diğer fibrinolitik enzimlerle karşılaştırıldığında, nattokinaz genel kardiyovasküler destek için en çok yayınlanan insan klinik verilerine sahiptir. 

Dolaşım yollarını etkilediğinden, kan inceltici veya tansiyon ilacı kullanan herkes, hamile veya emziren herkes ve yaklaşan ameliyatı olan herkes, tedaviye başlamadan önce bir sağlık uzmanıyla konuşmalıdır.

Referanslar:

1. Sumi H, Hamada H, Tsushima H, vd. Sebze peyniri Natto'da yeni bir fibrinolitik enzim (nattokinaz). Deneyim. 1987; 43 (10) :1110-1.
2. Fibrinojen Çalışmaları İşbirliği. Plazma fibrinojen ve kardiyovasküler hastalık prospektif çalışmalarının işbirlikçi meta-analizi. Eur J Cardiovasc Önceki Rehabilitasyon 2004; 11 (1): 9-17.
3. Chen H, McGowan EM, Ren N, vd. Nattokinase: Kardiyovasküler Hastalıkların Önlenmesi ve Tedavisinde Umut Veren Bir Alternatif. Biyomark İçgörüleri. 2018; 13.
4. Granito M, Alvarenga L, Ribeiro M, vd. Bulaşıcı olmayan hastalıklar için adjuvan bir terapötik strateji olarak nattokinaz. Uzman Rev Cardiovasc Ther 2024; 22 (10): 565-574.
5. Kim JY, Lee JH, Paik JK, vd. Nattokinazın kan basıncı üzerindeki etkileri: randomize, kontrollü bir çalışma. Hypertens Res. 2008; 31 (8): 1583-8.
6. Weng Y, Yao J, Sparks S, Wang KY. Nattokinase: Kardiyovasküler Hastalığın Önlenmesinde Oral Bir Antitrombotik Ajan. Uluslararası Bilim Dalı 2017; 18 (3) :523.
7. Şanlier N, Gökçen BB, Sezgin A.Ş. Fermente gıdaların sağlığa faydaları. Crit Rev Gıda Bilimi Nutr. 2019; 59 (3): 506-527.
8. Takabayashi T, Imoto Y, Sakashita M, vd. Nattokinase, profibrinolitik enzim, nazal polip dokusunu etkili bir şekilde küçültür ve mukusun viskozitesini azaltır. Allergol Uluslararası 2017; 66 (4): 594-602.
9. Hsu RL, Lee KT, Wang JH, vd. Bacillus subtilis natto'dan nattokinazın amiloid parçalama yeteneği. J Agric Gıda Kimyası 2009; 57 (2): 503-8.
10. Metkar SK, Udayakumar S, Girigoswami A, Girigoswami K. Doğal serin proteazlar ve amiloid oluşumuyla mücadelede uygulamaları. ADMET DMPK. 2024; 12 (6) :797-820.
11. Naik S, Katariya R, Shelke S, vd. Nattokinase, β-amiloid peptidin (Aβ1-42) kaynaklı nöropsikiyatrik komplikasyonları önler. Eur J Farmakol. 2023; 952.
12. Zhang K, Zhang X, Wang A, vd. Asemptomatik intrakranial/karotis stenozda bilişsel gelişim için nattokinaz takviyesi: Randomize kontrollü bir çalışma. J Stroke Serebrovasc Aralık 2026; 35 (1) :108511.
13. Gallelli G, Di Mizio G, Palleria C, vd. Gerçek Hayatta Kaydedilen Veriler Damar Hastalığı Olan Hastalarda Nattokinazın Güvenliğini Destekliyor. Besinler. 2021; 13 (6) :2031.
14. Kurosawa Y, Nirengi S, Homma T, vd. Tek doz oral nattokinaz, tromboliz ve anti-pıhtılaşma profillerini güçlendirir. Bilim Temsilcisi 2015; 5:11601.
15. Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi. Yeni bir gıda bileşeni olarak nattokinazın güvenlik değerlendirmesi. EFSA Dergisi.
16. Afzaal M, Saeed F, İslam F, vd. Natto'nun Beslenme Sağlığı Perspektifi: Eleştirel Bir İnceleme. Biyokimya Uluslararası Araştırma 2022; 2022.